圖1：不同病原體感染的危重程度圖
今年中日友好醫(yī)院曹彬教授團(tuán)隊(duì)領(lǐng)銜的多中心研究發(fā)現(xiàn)，成人社區(qū)獲得性肺炎中，流感性肺炎和非流感性肺炎相比，在入院CURB-65評分、氧合指數(shù)、住院期間膿毒癥發(fā)生率、72小時達(dá)臨床穩(wěn)定、90天病死率及住院時間方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。毋庸置疑，非流感病毒急需引起更多的重視。
圖2: 多因素回歸分析中不同病毒與入院及住院時病情、90天病死率的關(guān)系
睿司倍?作為一款針對急性呼吸道感染病原學(xué)檢測的臨床診斷試劑，可同時檢測9種常見呼吸道病毒，已獲得多項(xiàng)研究的臨床性能評估和認(rèn)可[4-6]。但針對門診患者的評估，尤其針對多個年齡層的患者，缺乏深入研究。為此廣州CDC病毒室進(jìn)行一項(xiàng)多中心的研究，進(jìn)一步驗(yàn)證了睿司倍?對門診急性呼吸道感染的臨床價值。
本研究共收集了420例病例，時間跨度從2017年2月到2018年8月，患者主要為廣州10家醫(yī)院和10家CDC門診收治的急性呼吸道感染患者，患者年齡分布覆蓋范圍廣，平均年齡為27.2歲，其中男性患者占55%。入組的診斷標(biāo)準(zhǔn)為擁有以下體征：發(fā)熱（體溫≥38℃），且伴有咳嗽或咽痛。
采集患者口咽拭子后，隨之對樣本進(jìn)行了病原學(xué)檢測，具體的檢測方法為：先使用達(dá)安診斷的甲型/乙型流感病毒核酸檢測試劑對流感病毒進(jìn)行篩查，對陽性的樣本進(jìn)一步具體分型的檢測（甲型流感病毒H1N1（2009）型及甲型流感病毒H3N2型），對陰性的樣本分別進(jìn)行其他病毒的單重核酸檢測，包括腺病毒、博卡病毒、鼻病毒、副流感病毒、偏肺病毒、呼吸道合胞病毒以及肺炎支原體。同時對所有樣本使用睿司倍進(jìn)行多重呼吸道病原檢測。
研究結(jié)果顯示，共有8種病原被檢測出，鼻病毒是最主要的病原，其次是腺病毒和甲型流感病毒H1N1（2009）型。而在方法學(xué)的比較中，單重核酸檢測的病原檢出率為30.2%，而睿司倍?的病原檢出率為33.6%，整體的檢測一致率為93.8%。
在既往的研究中，睿司倍?主要用于兒童的社區(qū)性肺炎或下呼吸道感染的病原檢測，而本次研究對象則涵蓋了所有年齡層的急性呼吸道感染患者。與病原特異性的單重核酸檢測相比，結(jié)果顯示睿司倍?擁有很高的一致性以及更高的檢出率，其快速、多重、高通量的優(yōu)勢無疑更有利于其在臨床的應(yīng)用。而這一結(jié)論更是在研究結(jié)果的充分論證下得到專家認(rèn)可，睿司倍?在不同年齡的門診急性呼吸道感染患者的病原學(xué)檢測中的確具有較好的臨床應(yīng)用價值。
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